Стридорозное дыхание :: Стридорозная одышка

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Внезапная одышка у прежде здорового ребенка может быть вызвана по­павшим в дыхательные пути инородным телом. Тре­буется немедленная консультация врача. Если ребе­нок синеет и не дышит, попробуйте провести прием Хеймлиха, не пробуйте смещать инородное тело, так как дыхательные пути могут полностью блокировать­ся. Не стучите ребенка по спине, так как это может вызвать полную блокировку воздушных путей ино­родным телом.

ОПИСАНИЕ. Стридорозное дыхание — это сви­стящий звук, возникающий при затрудненном дыха­нии. Он особенно выражен при выдохе. Стридороз­ное дыхание обычно является симптомом сужения воздушных путей, например при астме. Иногда его причиной бывает инородный предмет в дыхательных путях или дефект в строении легких.

Стридор, вызванный астмой, может возникнуть в любом возрасте, одышка, обусловленная другими причинами, возникает, как правило, в более раннем возрасте — из-за узости дыхательных путей незначи­тельное количество слизи легко заполняет узкий про­свет дыхательных прутей. Стридорозное дыхание ис­ходит из бронхиального дерева, в противополож­ность заливистому кашлю (характерному для коклю­ша) или лающим звукам (связанным с крупом), кото­рые порождаются голосовым аппаратом. Стридороз­ное дыхание иногда указывает на серьезное заболева­ние. Стридор, вызванный попаданием инородного тела в дыхательные пути, совершенно исчезает при его устранении. По-видимому, многие дети с астмой перерастают стридор, который реже и более легко протекает, когда ребенок вырастает, а его дыхатель­ные пути расширяются.

ПРИЧИНЫ. Причиной стридора может быть лю­бой фактор, суживающий просвет дыхательных пу­тей: от трахеи до мелких бронхов. Наиболее частой причиной является астма, при которой спазмируются мышцы бронхов, сужая просвет. Аллергия на не­которые вещества, такие как цветочная пыльца, яд насекомых, перхоть животных или пищевые продук­ты, может спровоцировать приступ стридорозного дыхания. В очень редких случаях ребенок с аллер­гией на аспирин или другие лекарственные препара­ты начинал задыхаться после их приема.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и развитие бронхиолита, туберкулеза и пневмонии, могут быть причиной отдельных присту­пов стридорозного дыхания. Реже стридор вызывает­ся попаданием инородного тела: маленьких игрушек, кусочков пищи или рвотных масс. Врожденные де­фекты дыхательной и сердечно-сосудистой системы также могут быть причиной стридора (см. врожден­ный порок сердца, сердечная недостаточность за­стойная). Тяжелые иммунодефицитные состояния, муковисцидоз часто сопровождаются стридорозным дыханием.

ДИАГНОЗ. Для поиска причин одышки врач дол­жен осмотреть ребенка, произвести физикальное об­следование (перкуссия, аускультация органов груд­ной клетки), тщательно осмотреть рот и глотку с привлечением для этого врача — отоларинголога и произвести рентгенологическое обследование орга­нов грудной клетки. Необходимы дополнительные данные об аллергических реакциях и возможной не­переносимости каких-либо продуктов или медика­ментов.

ОСЛОЖНЕНИЯ. У детей, больных астмой, мо­жет возникнуть острая дыхательная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ. Если у ребенка впервые появились одышка или стридорозное дыхание, сопровождаю­щееся температурой, его необходимо показать врачу. Назначаются препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей; некоторые из этих препаратов выпускаются в виде ингаляций и быстро облегчают состояние ребенка. Детям с одышкой необходимо питье комнатной температуры и без каких-либо при­месей. Сон в прохладной, увлажненной комнате так­же способствует выздоровлению.

Дети с дыхательной недостаточностью должны быть госпитализированы в стационар, где проводятся кислородные ингаляции, инфузионная терапия и дру­гая корригирующая терапия; ребенок должен нахо­диться под наблюдением медицинского персонала до выздоровления. Стридор, вызванный инфекцией, мо­жет не исчезнуть, пока инфекция не вылечена. Стри­дор, вызванный аллергией, может требовать специ­ального медикаментозного лечения для ослабления спазмов бронхиального дерева.

При аллергической астме устраняется, если он из­вестен, аллерген, а в период благополучия может быть применен метод десинсибилизации — введение возрастающих доз раздражителя в течение длитель­ного периода, таким образом повышается толерант­ность ребенка к аллергену.

ПРОФИЛАКТИКА. Ребенок, предрасположенный к аллергическим реакциям и астме, должен спать в чи­стой, лишенной пыли комнате, особенно зимой и в холодном и сухом климате. Восприимчивые дети должны быть защищены от очевидных аллергенов или раздражителей, должны избегать табачного дыма, вредных испарений, например влажной кра­ски, дезинфицирующих средств. Не рекомендуется питье ледяных напитков, так как может возникнуть рефлекторный спазм бронхиол; следует избегать рез­кого изменения температуры и влажности.