Главная » Кардиология » Что такое сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называют неспособность сердца обеспечивать кровообращение, соответствующее метаболическим потребностям организма. Это распространенное патологическое состояние, характеризующееся высокой летальностью.

Клинические проявления сердечной недостаточности

Клинические проявления сердечной недостаточности обусловлены снижением кровоснабжения органов и недостаточным обеспечением тканей кислородом вследствие низкого сердечного выброса и нарушения компенсаторных способностей сердца (систолическая сердечная недостаточность), а также застоем в легочных и системных венах (диастолическая сердечная недостаточность).

Возникающие при сердечной недостаточности компенсаторные изменения включают:

1. увеличение объема (дилатация) и массы (гипертрофия) левого желудочка,
2. увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОППС) вследствие повышения тонуса симпатической нервной системы и увеличения концентрации катехоламинов в крови и
3. активацию ренин-ангиотензиновой системы и вазопрессина.

Эти компенсаторные механизмы в сочетании с "насосной недостаточностью" играют ту или иную роль в патофизиологии сердечной недостаточности.

Клинические проявления сердечной недостаточности зависят от быстроты развития декомпенсации, этиологии сердечной недостаточности и возраста больного. Признаки низкого сердечного выброса включают утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке и уменьшение периферического кровообращения. Выраженное снижение сердечного выброса и повышение ОПСС вызывают гипоперфузию органов, в частности почек (уменьшение диуреза) и мозга (спутанность сознания и сонливость) и, в конечном счете, шок.

Хронический застой в легочных и системных венах приводит к появлению ортопноэ, одышки при нагрузке, периферических отеков, выпота в полости плевры и перикарда, застоя в печени, повышению давления в яремных венах. Острое увеличение объема левого желудочка и давления в легочных венах вызывает отек легких. К сопутствующим изменениям лабораторных показателей относятся повышение уровня мочевины и креатинина крови, активности печеночных ферментов и гипонатриемии.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Что такое сердечная недостаточность" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация: