Приступы одышки или удушья

Сердечная недостаточность при аускультативном митральном стенозе встречается весьма редко. Во многих случаях она появляется без видимой причины, т. е. без предшествующей более тяжелой, чем обычно, физической нагрузки или серьезных нарушений сердечного ритма. Температура тела часто оказывается нормальной, и только безуспешность лечения сердечными гликозидами и мочегонными средствами позволяет прийти к заключению о связи высокого венозного давления, отеков подкожной клетчатки с активным ревмокардитом.

Появление приступов одышки или удушья при физическом и эмоциональном напряжениях знаменует начало второго периода развития митрального стеноза - периода легочной гипертонии, длительность которого составляет около 7 лет. В течение этого периода формируется классическая клиническая картина митрального стеноза. Приступы удушья, появлявшиеся вначале только при стрессе, со временем переходят в постоянную одышку, которая не покидает больного даже при обычной, каждодневной физической активности и сопровождается повышенной утомляемостью.

Длительная работа против повышенного давления приводит к гипертрофии правого желудочка, о наличии которой можно узнать по «приподнимающей» пульсации в третьем - четвертом межреберье у левого края грудины По мере гипертрофии правого желудочка происходит ротация сердца против часовой стрелки, верхушка левого желудочка сдвигается влево и кзади, ухудшая тем самым условия выслушивания диастолического шума.