ОДЫШКА

ОДЫШКА - затруднение дыхания, сопровождающееся нарушением его частоты, глубины или ритма. Может быть физиологической (например, при физическом напряжении, подъеме на высоту) или патологической (при заболеваниях сердца, легких, центральной нервной системы, анемиях, отравлениях и др.). Затруднение выдоха (экспираторная одышка) чаще возникает при сужении мелких бронхов, например при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите. Затруднение вдоха (инспираторная одышка) более характерно для заболеваний, сопровождающихся сдавлением легкого и ограничением подвижности грудной клетки (гидроторакс, пневмоторакс, деформация грудной клетки), а также состояний, сопровождающихся уменьшением растяжимости легочной ткани (например, отек легочной ткани при левожелудочковой сердечной недостаточности).

Одышка может возникнуть остро или развиться в течение нескольких дней, недель, месяцев, лет. Причиной остро возникшей одышки могут быть попадание в дыхательные пути инородного тела, острая аллергическая реакция, спонтанный пневмоторакс, острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких), тромбоэмболия легочных артерий, отравление угарным газом, вегетативный криз. В течение нескольких дней или недель одышка развивается при обострении бронхиальной астмы, выпоте в плевральную полость, при рецидивирующей тромбоэмболии легочных артерий, анемии. В течение нескольких месяцев и лет одышка развивается у больных с обструктивными болезнями легких (бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом, эмфиземой легких), хронической сердечной недостаточностью, деформациями грудной клетки, ожирением.

При легочной одышке с нарушением бронхиальной проходимости экспираторная одышка возникает при физической нагрузке и в покое, при выслушивании легких определяются сухие хрипы на фоне жесткого или ослабленного дыхания; при снижении податливости легких либо грудной стенки инспираторная одышка возникает при физической нагрузке, при осмотре может выявляться ограничение дыхательных движений.

Сердечная одышка -проявление застоя в малом круге кровообращения, возникающего вследствие нарушения сократительной способности миокарда; она может появляться при нагрузке или в горизонтальном положении (в т. ч. по ночам); более характерны затруднение вдоха либо смешанная одышка.

Важный диагностический признак - вынужденное возвышенное положение больного (ортопноэ). При осмотре выявляют признаки заболевания сердца, симметричные с обеих сторон влажные хрипы над нижнезадними отделами легких, нередко - другие проявления сердечной недостаточности (отеки, увеличение печени и др.). При сужении верхних дыхательных путей (гортани, трахеи) вследствие отека слизистой оболочки с резким ее набуханием, попадания инородного тела, сдавления опухолью или воспалительным инфильтратом, одышка нередко сочетается с сухим лающим кашлем, изменением голоса. Затруднены и вдох, и выдох, дыхание шумное, слышимое на расстоянии (стридорозное). Нарушения глубины и ритма дыхания могут быть связаны с угнетением дыхательного центра при поражениях головного мозга, а также вследствие интоксикации при диабетической, уремической, печеночной коме (наиболее характерно т. н. дыхание Куссмауля). Если одышка развивается в рамках вегетативной дистонии, характерны жалобы на ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом ("неполный вдох"), остановку дыхания; такая одышка может уменьшаться при разговоре и физической нагрузке, вынужденное положение не характерно, пациент лежит низко, а иногда мечется по комнате.

Лечение одышки подразумевает адекватную терапию осн. патологического состояния - бронхиальной обструкции, сердечной недостаточности, анемии, инсульта, комы, вегетативной дистопии и т.д.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ОДЫШКА и др. медицинские термины...